I genitori di bambini che hanno incidenti notturni possono cercare una soluzione tecnologica sotto forma di un allarme per bagnare il letto. Questi dispositivi si agganciano alla biancheria intima dei bambini (o potrebbero anche essere biancheria intima speciale con sensori integrati) per rilevare l'umidità, che attiva un allarme che di solito è una combinazione di suoni, luci o vibrazioni. L'idea è che l'allarme sveglierà il bambino nel momento in cui inizia a urinare. E il punto di forza è che alla fine potrebbe dormire tutta la notte senza bagnarsi affatto. Ma il processo è lungo e complesso. Richiede il coinvolgimento dei genitori nel cuore della notte e una diligente coerenza. E gli allarmi non sono economici (la fascia di prezzo va da $ 50 a $ 170 per la nostra ricerca).
Abbiamo chiesto a Grace Hyun, M.D., direttore associato di urologia pediatrica presso la NYU Langone School of Medicine, se valgono tempo e denaro. La chiave da asporto? Se hai un letto più umido, non allarmarti e non affrettarti a comprare un dispositivo. Qui, la nostra conversazione modificata e condensata.
PureWow: Quando i genitori ti chiedono degli allarmi per bagnare il letto, che età tendono ad avere i loro figli? C'è una certa età in cui? Dovrebbe preoccuparti che gli incidenti notturni siano durati troppo a lungo?
Dr. Hyun: Primo, voglio assicurarmi che stiamo parlando tutti della stessa cosa. Il tipo di pipì a letto che stiamo descrivendo sono i bambini che hanno solo problemi notturni. Se ci sono sintomi urinari diurni, allora questa è una situazione diversa che richiede un approccio completamente diverso. Ma per quanto riguarda l'enuresi notturna, vedo bambini di tutte le età. Più sono giovani, più è comune. Un bambino di 5 anni che bagna il letto è così, così diffuso che non penso nemmeno necessariamente che sia un problema. Man mano che i bambini invecchiano, aumenta il numero di bambini che alla fine miglioreranno da soli. I bagnanti, per la maggior parte, diventano tutti secchi. Questo è un problema temporaneo. Con il tempo e l'età, inizi a diventare sempre più secco. In generale, sembra che la pubertà faccia un'enorme differenza. Vedo pochissimi bambini puberali o post-puberali con enuresi notturna.
È anche altamente genetico. Quindi, se ti sei asciugato alle 5 o alle 6, probabilmente tuo figlio seguirà l'esempio. Se entrambi i genitori non si sono asciugati fino all'età di 13 o 14 anni, allora non esercitare troppa pressione su tuo figlio per essere asciutto a 3.
Sembra che dovremmo davvero provare a rimuovere la vergogna da questa conversazione.
La prima cosa che dico a ogni bambino che viene a trovarmi è che non è affatto vergognoso! Non essere imbarazzato. Non c'è niente di sbagliato in te. Quello che ti sta succedendo è una cosa normale. So che non sei l'unica persona della tua classe a sperimentarlo. Non sei l'unica persona nella tua scuola. È semplicemente impossibile. I numeri non giocano. Quindi non sei solo tu. È solo che la gente non ne parla. Tutti si vanteranno che il loro bambino sapeva leggere all'età di 2 anni, o che si sono addestrati al vasino, o giocano a scacchi, o sono questi fantastici sportivi di viaggio. Nessuno parla del fatto che sono ancora tutti in Pull-Ups di notte. E loro sono! Ed è assolutamente a posto.
Quindi a che età dovremmo intervenire?
I genitori dovrebbero intervenire a seconda della situazione sociale. I ragazzi più grandi diventano, più vanno a eventi come pigiama party, viaggi notturni o campeggio per dormire. Cerchiamo davvero di lavorare per farli asciugare in modo che possano fare le cose che fanno gli altri bambini della loro età senza problemi. Più il bambino è grande, più è probabile che abbia una propria vita sociale e quei bambini sono molto più motivati a cercare di asciugarsi. In quel momento troveremo una strategia su come risolverlo.
È un problema specifico dei maschi o capita anche alle femmine?
Succede a ragazze e ragazzi. Più invecchi, più è probabile che diventi un maschio.
Quindi, se hai un bambino di 7, 8 o 9 anni, dovresti accettare la sua enuresi notturna come normale e non preoccuparti di provare un allarme?
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Prima di tutto, ci sono sempre modifiche comportamentali e cambiamenti nello stile di vita che dovresti provare prima di considerare qualsiasi tipo di allarme. Non dico alle persone di fare sveglie di età inferiore ai 9 o 10 anni. Le sveglie non funzionano bene per i bambini più piccoli perché A) il loro corpo potrebbe non essere pronto per essere asciutto di notte e B) questi cambiamenti nello stile di vita possono essere difficili per i bambini piccoli perché alla maggior parte di loro non importa che non siano asciutti di notte. E questo è assolutamente adatto all'età. potrebbero dire sono delusi per l'enuresi notturna, ma quando provi a mettere in atto i vari cambiamenti nello stile di vita, e lo fai ogni singolo giorno perché è davvero una questione di coerenza, allora non vogliono farlo. E questo è un comportamento molto tipico per un bambino di 6 o 7 anni: certo, mangerò i broccoli tutti i giorni e poi quando li servirai, dicono, Nah, non voglio farlo.
I bambini più grandi tendono ad essere più motivati a fare cambiamenti. Inoltre, di solito si bagnano solo una volta a notte. Se hai incidenti più volte a notte, allora non sei così vicino ad essere asciutto di notte e aspetterei solo che finisca. Usare una sveglia troppo presto sarà un tale esercizio di futilità, mancanza di sonno e stress familiare. Se un bambino non può apportare modifiche coerenti allo stile di vita, allora non è pronto per essere asciutto. E questo va bene! Tutti alla fine diventano aridi e alla fine saranno pronti a fare quei cambiamenti.
Puoi spiegarmi quali sarebbero questi cambiamenti nello stile di vita?
Sì. Ciò che accade al tuo corpo durante il giorno determina ciò che accade di notte. Di notte, le vesciche di questi bambini sono molto sensibili e fragili, quindi devi svuotare frequentemente la vescica durante il giorno, idealmente ogni due o due ore e mezza, così ti sei asciugato il più possibile. Abbiamo tutti amici che sono cammelli e non vanno mai in bagno. Questi ragazzi non possono farlo.
La seconda cosa è che devi bere acqua e non succo di frutta, soda o tè. Più acqua bevi, più elimini tutte le tossine dal tuo corpo, meglio è per te di notte.
La terza cosa è assicurarsi che il colon sia il più sano possibile. Se non hai movimenti intestinali morbidi, normali e quotidiani, può influire negativamente sulla vescica. I bambini hanno vesciche molto sensibili. Può essere fonte di confusione per i genitori perché un bambino può avere movimenti intestinali quotidiani ed essere ancora completamente sostenuto da feci che influiranno negativamente sulla sua vescica. Molte volte solo l'inizio di un lassativo porta alla secchezza. È un punto di svolta per questi bambini. È fantastico. E i lassativi sono davvero prodotti molto, molto sicuri.
L'ultima cosa è che non puoi bere 90 minuti prima di andare a letto. Non puoi farlo. E capisco molto bene come la vita si intrometta. Hai una cena tardiva o un allenamento di calcio o attività scolastiche, tutta quella roba. Lo capisco perfettamente. Ma al tuo corpo non importa. Se non puoi limitare i liquidi un'ora e mezza prima di andare a dormire, potresti non rimanere asciutto. Non puoi combattere la scienza.
E poi devi sempre, sempre, sempre fare pipì prima di andare a dormire.
Questi cambiamenti di comportamento devono essere eseguiti ogni singolo giorno per mesi per vedere qualsiasi risultato. Stai insegnando al tuo corpo una nuova abitudine che impiega settimane per avere effetto. È qui che le persone possono fallire perché la coerenza è difficile.
Cosa dovresti fare se tuo figlio ha fatto tutti quei cambiamenti nello stile di vita e continua a bagnare il letto?
Hai due opzioni: continuare i cambiamenti di comportamento e A) iniziare a prendere i farmaci per essere asciutti. Il farmaco funziona molto bene, tuttavia è un cerotto, non una cura. Una volta che smette di prendere le medicine, non sarà più asciutto. Oppure B) puoi provare un allarme. E, cosa interessante, gli allarmi possono essere curativi. Ciò significa che se hai successo con l'allarme, è quasi sempre vero che rimarrai asciutto. L'enuresi notturna ha a che fare con un percorso neurale. Per questi bambini, il cervello e la vescica non si parlano di notte. Quello che può fare l'allarme è far ripartire quel percorso neurale. Ma il problema è che la maggior parte delle persone non usa correttamente l'allarme.
Quindi parliamo di come dovrebbe essere usato un allarme per massimizzare il successo.
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Prima di tutto, è un impegno di tempo. Questo richiede almeno tre mesi. E richiede il coinvolgimento dei genitori. Le persone che bagnano il letto hanno il sonno così pesante che non si svegliano quando suona la sveglia. Quindi il fatto è che qualcun altro deve svegliare il proprio figlio morto quando suona l'allarme. E di solito è, ovviamente, la mamma. E poi devi farlo ogni singola notte. La coerenza è fondamentale. E non ci possono essere combattimenti. Dico ai pazienti e ai loro genitori: se avete intenzione di litigare alle due del mattino per questo, allora non ne vale la pena. Capisco che potresti essere infelice o intontito, ma devi essere in grado di farlo.
I genitori diranno anche: Abbiamo provato l'allarme e ha bagnato il letto ogni notte. Io dico si! L'allarme non è lì per evitare che l'incidente accada. L'allarme è lì per dirtelo quando l'evento sta accadendo. L'allarme non è una cosa magica che ti fa smettere di bagnare il letto. È solo una macchina. Lo attacchi alla biancheria intima, il sensore si bagna, il che significa che tu volere ha un incidente e scatta l'allarme. Tuo figlio non si sveglia. Tu, mamma, devi svegliarti. La mamma poi deve andare a svegliare il bambino. A quel punto il bambino si ripulisce, finisce in bagno, qualunque cosa sia.
L'aspetto più importante dell'utilizzo efficace dell'allarme è che il bambino, il paziente stesso, ha bisogno di reimpostare l'allarme e tornare a letto. Non può semplicemente girarsi e tornare a dormire. Sua madre non può resettare l'allarme per lui. Se non resetta lui stesso l'allarme, se non è coinvolto, non c'è un nuovo percorso appreso che viene avviato.
Proprio come qualsiasi processo appreso nel corpo, che si tratti di suonare musica o sport o altro, ci vuole molto tempo di pratica costante perché questo abbia effetto. Ecco perché nessuno di noi è più in forma dopo essere andato in palestra per due giorni. Quindi devi considerare, quando lo faremo? Non so se possiamo impiegare tre mesi per farlo durante l'anno scolastico. Il sonno è importante. Sono totalmente d'accordo. Devi essere in grado di prendere quell'impegno di tempo. Se funziona, funziona magnificamente. Le percentuali di successo sono piuttosto buone. Ma non puoi usare la sveglia due volte a settimana e saltare alcuni giorni. Allora il tuo corpo non impara nulla. È come dire, imparerò a suonare il pianoforte esercitandomi una volta.
Hai una sveglia preferita?
Dico sempre alle persone di andare a Negozio di bagnare il letto e prendi quello più economico. Non hai bisogno di tutte le campane e i fischietti - il vibratore o i colori che si spengono - perché il bambino non si sveglierà. Deve solo essere abbastanza forte che qualcuno altro si sveglierà.
Quindi qualcosa nell'atto del bambino di resettare l'allarme da solo lo rende più consapevole di cosa sta succedendo alla sua vescica?
Sì. È simile al modo in cui le persone usano le sveglie per svegliarsi al mattino. Se imposti la sveglia alle 6 del mattino ogni giorno, molte volte ti sveglierai subito prima che suoni la sveglia. E tu dici, so che questa sveglia sta per suonare, quindi ora mi sveglio e poi la tua sveglia suona. Allo stesso modo, un allarme per bagnare il letto ti aiuta ad allenarti a svegliarti prima dell'incidente.
Ma mentre alleni il tuo corpo, se non ti svegli e non ripristini la sveglia da solo, se tua madre lo fa per te, ti garantisco che non funzionerà mai. È come se tua madre ti svegliasse per la scuola ogni giorno, non ti sveglierai mai prima che tua madre entri a toglierti le coperte e ti sgridi. Quando il corpo sa che qualcun altro si prenderà cura di un problema, non impara nulla di nuovo. È come guardare qualcun altro che fa il bucato. Tutti quei ragazzi che vanno al college e sono tipo, non ho mai fatto il bucato prima. non so come si fa! Eppure hanno visto la loro madre farlo 8 miliardi di volte. Ma ancora non sanno come farlo. Fino a quando non lo fanno da soli quella volta. E poi dicono, Oh, ho capito adesso.
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Corretta. Se usati correttamente, gli allarmi possono essere molto efficaci. Ma deve essere con il paziente corretto che ha apportato le modifiche al comportamento per promuovere il successo. È un lungo impegno familiare e l'età ha molto a che fare con questo.
