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La scabbia è un'infestazione cutanea contagiosa causata da un minuscolo acaro chiamato Sarcoptes scabiei var. hominis che provoca intenso prurito e arrossamento della pelle. Si stima che 300 milioni di persone vengano colpite dalla scabbia in tutto il mondo ogni anno. La scabbia colpisce persone di tutte le razze e classi sociali, tuttavia i giovani, gli anziani, l'immunità indebolita o le persone con ritardo dello sviluppo sono a più alto rischio di scabbia [1] .
Che cosa causa la scabbia? [1]
I Sarcoptes scabiei var. hominis è un acaro a otto zampe che causa la scabbia negli esseri umani è microscopico. L'acaro femmina si insinua nello strato superiore della pelle dove vive e depone le uova. Le larve si schiudono in due o quattro giorni e impiegano dai 10 ai 14 giorni per maturare in acari adulti. Una volta maturi, possono diffondersi ad altre aree della pelle.
Gli acari della scabbia si trovano spesso tra le dita, i gomiti, le ascelle, nella flessione del polso, dei genitali o del seno. Nei neonati e negli anziani, gli acari della scabbia possono essere trovati sulla testa e sul collo.
Una persona infetta da scabbia sviluppa una reazione allergica agli acari, alle loro uova e alle loro feci che di solito si verifica tre settimane dopo la prima esposizione.
La scabbia in crosta (scabbia norvegese) è una forma rara di scabbia che si verifica a causa della risposta immunitaria dell'ospite per controllare gli acari. Di conseguenza, la persona viene infettata da un gran numero di acari (fino a due milioni), che è altamente contagioso a differenza della scabbia ordinaria, dove una persona è infestata da 10-15 acari [Due] .
La scabbia in crosta può colpire gli anziani, le persone immunocompromesse o le persone che hanno condizioni come lesioni del midollo spinale, paralisi, debolezza mentale e perdita di sensibilità che impedisce loro di prudere o graffiare la pelle [3] .
Trasmissione di scabbia
La scabbia di solito si diffonde per contatto diretto pelle a pelle, come tenersi per mano o avere un contatto sessuale con una persona infetta con la scabbia. Da 15 a 20 minuti di stretto contatto con un individuo infetto possono facilmente trasmettere la scabbia [4] .
Gli acari possono sopravvivere lontano dal corpo umano per circa 24-36 ore, quindi è possibile contrarre la scabbia attraverso fomiti, come vestiti e biancheria da letto, tuttavia questa trasmissione è meno comune [5] .
Sintomi della scabbia
Un individuo dopo essere stato infestato per la prima volta non mostra alcun sintomo per un massimo di due mesi (da due a sei settimane). Tuttavia, i pazienti asintomatici possono ancora diffondere la scabbia durante questo periodo.
Una persona che è stata infettata da scabbia in precedenza, i sintomi compaiono entro uno o quattro giorni dopo l'esposizione.
I sintomi più comuni della scabbia includono:
• Eruzioni cutanee sulla pelle
• Forte prurito che di solito peggiora durante la notte
• Protuberanze o vesciche rosse sulla pelle che sono pruriginose e arrossate [6] .
Fattori di rischio della scabbia
• Giovani individui
• Anziani
• Persone con ridotta immunità
• Persone con ritardo nello sviluppo
• Le strutture per l'infanzia, le strutture di assistenza a lungo termine e le prigioni sono luoghi comuni di infestazione da scabbia [7] .
Complicazioni della scabbia
• Un forte prurito porta a graffi che causano infezioni batteriche come impetigine, piodermite causata da Staphylococcus aureus e batteri dello streptococco di gruppo A. Queste infezioni batteriche della pelle possono talvolta portare a glomerulonefrite post-streptococcica e malattie cardiache [8] , [9] .
• Insonnia
• depressione
Quando vedere il tuo dottore
Consultare il proprio medico se si verificano arrossamenti, prurito e piccole protuberanze sulla pelle che non andranno via.
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Diagnosi di scabbia
La scabbia sembra quasi simile ad altre condizioni della pelle come eczema, impetigine, tigna e psoriasi che rendono difficile diagnosticare la scabbia. Secondo uno studio in Brasile, dal 18 al 43% dei bambini con diagnosi di eczema aveva la scabbia.
La diagnosi di scabbia si basa sull'aspetto, l'eruzione cutanea in alcune aree, i sintomi e la presenza di tane nella pelle.
La diagnosi viene eseguita con i seguenti metodi:
• Raschiatura della pelle - Raschiare l'area della pelle attraverso la tana per esaminarla al microscopio, che può aiutare a determinare la presenza di acari o delle loro uova.
• Test dell'inchiostro della tana - Strofinare delicatamente la tana con la parte inferiore di una penna stilografica, coprendola con l'inchiostro. L'inchiostro in eccesso viene rimosso con alcool. Se è presente una tana, l'inchiostro la rintraccerà e delineerà il limite della tana.
• Dermoscopia - È una tecnica diagnostica che prevede l'osservazione ingrandita della pelle [10] .
Trattamento della scabbia
• Permetrina - È una crema topica utilizzata per il trattamento della scabbia. Il cinque per cento di crema di permetrina deve essere applicato sulla pelle dal collo ai piedi e lasciarlo acceso durante la notte e poi lavarlo via. Per i neonati, la crema viene applicata su tutto il corpo, compreso il viso e la testa. La crema di permetrina dovrebbe essere riapplicata una settimana dopo per uccidere le uova di acaro schiuse di recente. La permetrina è sicura per l'uso in gravidanza e allattamento.
• Ivermectina -L'ivermectina orale è utilizzata per il trattamento della scabbia, in particolare per la scabbia crostosa e utilizzata nella gestione di focolai istituzionali o comunitari, sebbene la Food and Drug Administration degli Stati Uniti non ne abbia approvato l'uso per il trattamento della scabbia.
Alcuni studi hanno affermato che l'ivermectina somministrata per via orale come dose singola è per le persone di età pari o superiore a 10 anni. Dosi aggiuntive vengono somministrate due settimane dopo se i sintomi persistono. Due dosi di ivermectina sono scabistatiche, la seconda uccide gli acari che si sono schiusi.
L'ivermectina non è raccomandata per i bambini di peso inferiore a 15 kg e le donne in gravidanza o in allattamento. L'uso di Ivermectin dipende dalla comodità, dalla facilità di somministrazione, dagli effetti collaterali e dalla sicurezza.
• Benzoato di benzile - È un altro farmaco efficace e più utilizzato nei paesi sviluppati. L'uso raccomandato di benzil benzoato è del 28% per gli adulti e dal 10 al 12,5% per i bambini. Applicare la crema al benzil benzoato sulla pelle e lasciarla in posa per 24 ore. Le donne incinte non dovrebbero usare questo farmaco [undici] , [12] , [13] .
I farmaci antistaminici possono essere utilizzati per alleviare il prurito. E gli antibiotici topici o orali possono essere utilizzati per il trattamento delle infezioni batteriche.
Prevenzione della scabbia
Per prevenire la reinfestazione e la diffusione della scabbia, è necessario eseguire i seguenti passaggi:
• Lavare tutta la biancheria da letto, comprese lenzuola, coperte e federe, nonché i vestiti in acqua calda. E asciugali con calore secco.
• Se l'acqua calda non è disponibile, metti tutta la biancheria da letto e gli indumenti in un sacchetto di plastica sigillato e tienilo lontano da cinque a sette giorni poiché gli acari non possono sopravvivere senza il contatto con la pelle umana per più di quattro giorni.
• Evitare il contatto diretto pelle a pelle con un individuo infetto.
• Pulire altre superfici con acqua calda che potrebbe contenere acari.
• Tutti i membri della famiglia che sono stati in contatto diretto con il membro della famiglia infetto devono essere trattati insieme al membro infetto per prevenire la riesposizione e la reinfestazione.
Domande frequenti comuni
D. Come ho avuto la scabbia?
PER . La scabbia di solito si diffonde dal contatto diretto pelle a pelle. Se sei entrato in stretto contatto con un individuo infetto, ci sono alte probabilità che tu venga infettato dalla scabbia.
D. Cosa uccide la scabbia all'istante?
PER. La crema di permetrina è il trattamento di prima linea per la scabbia.
D. La scabbia può andare via da sola?
PER. No. I farmaci da prescrizione e alcuni rimedi casalinghi possono aiutare a sbarazzarsi della scabbia.
D. Quanto tempo vivono gli acari della scabbia?
PER. Gli acari della scabbia possono vivere su una persona fino a uno o due mesi.
D. L'acqua calda uccide la scabbia?
PER. Gli acari della scabbia moriranno se esposti a una temperatura di 50 ° C (122 ° F) per 10 minuti.
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D. La scabbia è causata da una scarsa igiene?
PER. La povertà, il sovraffollamento, la condivisione del letto e le famiglie con molti bambini aumentano il rischio di scabbia.
D. Cosa succede se la scabbia non viene trattata?
PER. Se la scabbia non viene trattata, gli acari possono vivere sulla tua pelle per mesi.
