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Il vaiolo è una malattia altamente contagiosa causata dal virus variola (VARV), che appartiene al genere Orthopoxvirus. Era una delle malattie più infettive conosciute dall'umanità. L'ultimo caso di vaiolo è stato visto in Somalia nel 1977 e nel 1980, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha dichiarato l'eradicazione del vaiolo [1] .
Storia del vaiolo [Due]
Si pensa che il vaiolo abbia avuto origine nell'Africa nord-orientale nel 10.000 a.C. e da lì fu molto probabilmente diffuso in India dagli antichi mercanti egiziani. Le prime tracce di lesioni cutanee simili a quelle del vaiolo furono viste sui volti delle mummie nell'antico Egitto.
Nel quinto e settimo secolo, il vaiolo apparve in Europa e divenne un'epidemia durante il medioevo. Ogni anno, 400.000 persone sono morte di vaiolo e un terzo dei sopravvissuti è diventato cieco nel XVIII secolo in Europa.
La malattia si è poi diffusa lungo le rotte commerciali verso altri paesi.
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Cos'è il vaiolo?
Il vaiolo è caratterizzato dalle gravi vesciche che compaiono in modo sequenziale e lasciano cicatrici deturpanti sul corpo. Queste vesciche si riempiono di liquido chiaro e successivamente di pus e poi si formano in croste che alla fine si seccano e cadono.
Il vaiolo era una malattia infettiva acuta causata dal virus variola. Variola deriva dalla parola latina varius, che significa macchiato o da varus, che significa segno sulla pelle [3] .
Il virus Variola ha un genoma di DNA a doppio filamento, il che significa che ha due filamenti di DNA intrecciati insieme con una lunghezza di 190 kbp [4] . I poxvirus si replicano nel citoplasma delle cellule ospiti piuttosto che nel nucleo delle cellule sensibili.
In media, 3 persone su 10 che hanno contratto il vaiolo sono morte e quelle che sono sopravvissute sono rimaste con cicatrici.
La maggior parte dei ricercatori presume che circa 6.000-10.000 anni fa l'addomesticamento degli animali, lo sviluppo dell'agricoltura terrestre e lo sviluppo di grandi insediamenti umani abbiano creato condizioni che hanno portato alla comparsa del vaiolo [5] .
Tuttavia, secondo uno studio pubblicato sulla rivista Clinical Infectious Diseases, il virus variola potrebbe essere stato trasferito all'uomo attraverso un trasferimento tra specie da un ospite che si è estinto. [6] .
Tipi di vaiolo [7]
La malattia del vaiolo è di due tipi:
• Variola major - È una forma grave e più comune di vaiolo che ha un tasso di mortalità del 30%. Provoca febbre alta e grandi eruzioni cutanee. Ordinario (la forma più comune), modificato (forma più lieve e si verificherebbe in persone che erano state precedentemente vaccinate), piatto ed emorragico sono i quattro tipi di variola major. Piatto ed emorragico sono i rari tipi di vaiolo che di solito sono mortali. Il periodo di incubazione del vaiolo emorragico è molto più breve e inizialmente è difficile diagnosticare il vaiolo.
• Variola minor - Variola minor è noto come alastrim è una forma più lieve di vaiolo che ha avuto un tasso di mortalità dell'uno per cento o meno. Provoca meno sintomi come eruzioni cutanee e cicatrici meno estese.
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Come si diffonde il vaiolo?
La malattia si diffonde quando una persona infetta dal vaiolo tossisce o starnutisce e le goccioline respiratorie vengono emesse dalla bocca o dal naso e inalate da un'altra persona sana.
Il virus viene inalato e poi atterra e infetta le cellule che ricoprono la bocca, la gola e le vie respiratorie. Anche fluidi corporei infetti o oggetti contaminati come biancheria da letto o indumenti possono diffondere il vaiolo [8] .
Sintomi del vaiolo
Dopo che sei stato infettato dal virus, il periodo di incubazione è compreso tra 7-19 giorni (in media 10-14 giorni) Durante questo periodo, il virus si replica nel corpo, ma una persona di solito non mostra molti sintomi e può sembrare e sentirsi in buona salute . Il dottor Sneha dice: 'Anche se la persona è asintomatica, potrebbe avere febbre di basso grado o una lieve eruzione cutanea che potrebbe non essere molto evidente'.
Dopo il periodo di incubazione, iniziano a comparire i sintomi iniziali, che includono quanto segue:
• Febbre alta
• Vomito
• Mal di testa
• Dolori muscolari
• Grave affaticamento
• Forte dolore alla schiena
Dopo questi primi sintomi, appare un'eruzione cutanea come piccole macchie rosse sulla bocca e sulla lingua che dura per circa quattro giorni.
Queste piccole macchie rosse si trasformano in piaghe e si diffondono in bocca e gola e poi in tutte le parti del corpo entro 24 ore. Questa fase dura quattro giorni. Il dottor Sneha dice: 'La distribuzione dell'eruzione cutanea è tipica del vaiolo: appare prima sul viso, sulle mani e sugli avambracci e poi si diffonde al tronco e alle estremità (aspetto sequenziale). Questo è importante per differenziare il vaiolo dalle infezioni da varicella '.
Il quarto giorno, le piaghe si riempiono di liquido denso fino a quando si formano delle croste sulle protuberanze che durano per 10 giorni. Dopo di che le croste iniziano a cadere, lasciando cicatrici sulla pelle. Questa fase dura circa sei giorni.
Una volta che tutte le croste sono cadute, la persona non è più contagiosa.
Qual è la differenza tra il vaiolo e la varicella?
Il dottor Sneha dice: `` L'eruzione del vaiolo si vede prima sul viso e poi si sposta verso il corpo e infine gli arti inferiori, mentre nella varicella l'eruzione appare prima sulla zona del torace e dell'addome e poi si diffonde ad altre parti (molto raramente i palmi delle mani e le piante dei piedi). L'intervallo di tempo tra la febbre e lo sviluppo dell'eruzione cutanea può variare in alcuni casi.
Diagnosi di vaiolo
Per determinare se le eruzioni cutanee sono vaiolo, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consiglia di utilizzare un algoritmo 'Evaluating Patients for Smallpox: Acute, Generalized Vesicular or Pustular Rash Illness Protocol', che è un metodo convenzionale per valutare i pazienti con malattie da eruzione cutanea mediante fornendo indizi clinici per differenziare il vaiolo da altre malattie avventate [9] .
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Il medico esaminerà quindi fisicamente il paziente e chiederà informazioni sulla sua storia recente di viaggio, storia medica, contatto con animali malati o esotici, sintomi che sono iniziati prima dell'inizio dell'eruzione cutanea, contatto con eventuali persone malate, storia di precedente varicella o herpes zoster e anamnesi della vaccinazione contro la varicella.
I criteri diagnostici per il vaiolo includono quanto segue:
• Avere febbre superiore a 101 ° F e avere almeno uno dei sintomi che sono brividi, vomito, mal di testa, mal di schiena, forte dolore allo stomaco e prostrazione.
• Lesioni che compaiono su una qualsiasi parte del corpo come il viso e le braccia.
• Lesioni sode o dure e rotonde.
• Prime lesioni che compaiono all'interno della bocca, del viso e delle braccia.
• Lesioni sui palmi e sulle piante dei piedi.
Prevenzione e trattamento del vaiolo
Non esiste una cura per il vaiolo, ma la vaccinazione contro il vaiolo può proteggere una persona dal vaiolo per circa tre-cinque anni, dopodiché il suo livello di protezione diminuisce. Secondo il CDC, è necessaria una vaccinazione di richiamo per la protezione a lungo termine dal vaiolo [10] .
Il vaccino contro il vaiolo è costituito dal virus vaccinia, un poxvirus simile al vaiolo. Il vaccino contiene il virus del vaccino vivo e non un virus ucciso o indebolito.
Il vaccino contro il vaiolo viene somministrato utilizzando un ago biforcato che viene immerso nella soluzione del vaccino. Quando viene rimosso, l'ago trattiene una goccia di vaccino e penetra nella pelle 15 volte in pochi secondi. Il vaccino viene solitamente somministrato nella parte superiore del braccio e se la vaccinazione ha successo, una piaga rossa e pruriginosa si forma nell'area vaccinata in tre o quattro giorni.
Durante la prima settimana, la piaga diventa una vescica piena di pus e drena. Durante la seconda settimana, queste piaghe si seccano e iniziano a formare croste. Durante la terza settimana, le croste cadono e lasciano una cicatrice sulla pelle.
Il vaccino deve essere somministrato prima che una persona contragga il virus ed entro tre o sette giorni dall'esposizione al virus. Il vaccino non proteggerà una persona una volta che l'eruzione del vaiolo appare sulla pelle.
Nel 1944 fu concesso in licenza un vaccino contro il vaiolo chiamato dryvax che fu prodotto fino alla metà degli anni '80, quando l'OMS dichiarò l'eradicazione del vaiolo [undici] .
Secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti, attualmente esiste un vaccino contro il vaiolo chiamato ACAM2000, che è stato concesso in licenza il 31 agosto 2007. Questo vaccino è noto per rendere immuni le persone ad alto rischio di malattia del vaiolo. Tuttavia, provoca effetti collaterali negativi come problemi cardiaci come miocardite e pericardite [12] .
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Il 2 maggio 2005, CBER ha concesso in licenza Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV), che viene utilizzata per il trattamento di rare e gravi complicanze dei vaccini contro il vaiolo.
Il vaccino contro il vaiolo ha effetti collaterali da lievi a gravi. Lievi effetti collaterali includono febbre, dolori muscolari, affaticamento, mal di testa, nausea, eruzioni cutanee, dolore, lesioni satellitari e linfoadenopatia regionale.
Negli anni '60, negli Stati Uniti furono segnalati gravi effetti collaterali della vaccinazione contro il vaiolo, e questi includevano vaccinia progressiva (1,5 milioni di vaccinazioni), eczema vaccinatum (39 milioni di vaccinazioni), encefalite postvacciniale (12 milioni di vaccinazioni), vaccinia generalizzata (241 milioni di vaccinazioni) ) e persino la morte (1 milione di vaccinazioni) [13] .
Chi dovrebbe essere vaccinato?
• Un lavoratore di laboratorio che lavora con il virus che causa il vaiolo o altri virus simili ad esso dovrebbe farsi vaccinare (questo è nel caso in cui non si verifichi un'epidemia di vaiolo).
• Una persona che è stata esposta direttamente al virus del vaiolo attraverso il contatto faccia a faccia con una persona che ha il vaiolo dovrebbe essere vaccinata (questo è il caso di un'epidemia di vaiolo) [14] .
Chi non dovrebbe essere vaccinato?
Secondo l'OMS, le persone che hanno o hanno avuto malattie della pelle, in particolare eczema o dermatite atopica, persone con un'immunità indebolita, persone sieropositive e persone che stanno ricevendo cure per il cancro non dovrebbero ricevere il vaccino contro il vaiolo a meno che non siano esposte alla malattia. Ciò è dovuto al loro aumentato rischio di avere effetti collaterali.
Le donne incinte non dovrebbero ricevere il vaccino in quanto potrebbe danneggiare il feto. Le donne che allattano e i bambini di età inferiore ai 12 mesi non dovrebbero ricevere il vaccino contro il vaiolo [quindici] .
Cosa fare dopo essere stato vaccinato?
• L'area di vaccinazione deve essere coperta con una garza con nastro di pronto soccorso. Assicurarsi che vi sia un flusso d'aria adeguato e che non vi entrino liquidi.
• Indossare una maglietta a maniche lunghe in modo che copra la benda.
• Mantenere l'area asciutta e non lasciare che si bagni. Se si bagna, cambiarlo immediatamente.
• Coprire l'area con una benda impermeabile durante il bagno e non condividere gli asciugamani.
• Cambia la benda ogni tre giorni.
• Lavarsi le mani dopo aver toccato l'area di vaccinazione.
• Non toccare l'area e non permettere ad altri di toccarla o cose come asciugamani, bende, lenzuola e vestiti che hanno toccato l'area vaccinata.
• Lavare i propri vestiti in acqua calda con detersivo o candeggina.
• Le bende usate devono essere gettate in sacchetti di plastica con cerniera e poi gettate nella pattumiera.
• In una busta di plastica con cerniera, riponi tutte le croste che sono cadute e poi gettala via [16] .
Come veniva controllato il vaiolo prima?
La varietà, dal nome del virus che causa il vaiolo, è stato uno dei primi metodi per controllare la diffusione della malattia del vaiolo. La variolazione era un processo per immunizzare un individuo che non ha mai avuto il vaiolo utilizzando un materiale dalle piaghe del vaiolo di un paziente infetto. È stato fatto grattando il materiale nel braccio o inalandolo attraverso il naso e le persone hanno sviluppato sintomi come febbre ed eruzione cutanea.
Si stima che tra l'1% e il 2% delle persone che avevano subito la variolazione siano morte rispetto al 30% delle persone che sono morte quando hanno contratto il vaiolo. Tuttavia, la variolazione comportava molti rischi, il paziente poteva morire o qualcun altro poteva contrarre la malattia dal paziente.
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Il tasso di mortalità della variolazione era dieci volte inferiore rispetto al vaiolo naturale [17] .
Domande frequenti comuni
D. Il vaiolo esiste ancora?
PER. Al momento, non ci sono segnalazioni sull'emergenza del vaiolo in tutto il mondo. Tuttavia, esistono ancora piccole quantità del virus del vaiolo in due laboratori di ricerca in Russia e negli Stati Uniti.
D. Perché il vaiolo era così mortale?
PER . Era mortale perché era una malattia trasmessa dall'aria che tende a diffondersi rapidamente da una persona infetta a un'altra.
D. Quanti sono morti di vaiolo?
PER . Si stima che 300 milioni di persone siano morte di vaiolo nel 20 ° secolo.
D. Il vaiolo tornerà mai?
PER . No, ma i governi ritengono che il virus del vaiolo esista in luoghi diversi dai laboratori che potrebbero essere deliberatamente rilasciati per causare danni.
D. Chi è immune al vaiolo?
PER. Le persone vaccinate sono immuni al vaiolo.
D. Chi ha trovato la cura per il vaiolo?
PER . Nel 1796, Edward Jenner fece un tentativo scientifico di controllare il vaiolo mediante l'uso deliberato della vaccinazione.
D. Quanto è durata la pandemia di vaiolo?
PER . Secondo l'OMS, il vaiolo esiste da almeno 3000 anni.
Sneha KrishnanMedicina generaleMBBS Saperne di più
