Diabete gestazionale (GDM): cause, sintomi, rischi e trattamento

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La gravidanza richiede cure e preoccupazioni extra. Se sei una donna incinta diabetica, devi essere più cauto. Il diabete diagnosticato durante la gravidanza è chiamato diabete gestazionale. Ciò metterà la tua gravidanza nella categoria di rischio a causa delle possibilità di aborto spontaneo, difetti alla nascita, natimortalità, parto prematuro e bambino di grandi dimensioni ^[1] . Il diabete gestazionale è diviso in due classi, Classe A1 (che può essere controllata attraverso la sola dieta) e Classe A2 (richiede insulina o farmaci orali per controllare la condizione).

Quando una donna concepisce, il suo corpo subisce molti cambiamenti e può anche essere soggetta a determinati disturbi specifici delle donne incinte. Quando una donna è sottoposta a diabete gestazionale, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare drasticamente e questo può causare alcuni altri problemi sia per il bambino che per la madre ^[Due] .

Di conseguenza, uno dei problemi di cui si è molto sentito parlare in questi giorni durante la gravidanza è l'insorgenza del diabete gestazionale. I livelli ormonali possono aumentare il livello di zucchero nel sangue durante la gravidanza, aumentando le probabilità di avere una gravidanza complicata e ad alto rischio. Tuttavia, si consiglia sempre di rimanere positivi anche se è stato diagnosticato il diabete gestazionale ^{[3] [4]} .

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Il diabete gestazionale si verifica solo durante la gravidanza. Indica alti livelli di zucchero durante la gravidanza che erano normali prima del concepimento. La condizione di solito viene curata una volta consegnato il bambino. A volte, aumenta le possibilità di sviluppare il diabete di tipo 2, anche se raro ^[3] .

Cause del diabete gestazionale

La causa esatta dietro lo sviluppo della condizione è sconosciuta. Tuttavia, è stato affermato che gli ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo della condizione.

Durante la gravidanza, gli ormoni prodotti dalla placenta causano l'accumulo di glucosio nel sangue, che si traduce in diabete gestazionale ^[5] . Idealmente, il tuo pancreas può produrre abbastanza insulina per gestirlo. Tuttavia, in alcuni casi, quando non lo fa, i livelli di glucosio nel sangue aumentano per portare al diabete gestazionale.

Quali sono le cause del diabete gestazionale?

Sintomi del diabete gestazionale

Normalmente, la condizione non causa alcun segno o sintomo. I sintomi causati possono essere lievi e sono i seguenti ^[6] .

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• Visione offuscata
• Fatica
• Russare
• Sete eccessiva
• Un bisogno eccessivo di urinare

Tuttavia, è da notare che la maggior parte dei sintomi associati al diabete gestazionale sono molto comuni e si riscontrano nella maggior parte delle donne in gravidanza. Questi includono sintomi come affaticamento, aumento della sete, nausea e vomito. A causa della natura assoluta dei sintomi, possono passare inosservati, mettendo a rischio sia la madre che il bambino ^[7] .

Rischi per il diabete gestazionale

È più probabile che tu abbia il diabete gestazionale se tu

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• ha una storia di diabete
• ha avuto il diabete gestazionale durante le precedenti gravidanze
• erano in sovrappeso prima di concepire
• aveva alti livelli di zucchero nel sangue
• ha la pressione sanguigna alta
• hanno già dato alla luce un bambino grande
• ha guadagnato molto peso durante la gravidanza
• hanno più di 25 anni
• aspettano più bambini
• ha avuto un aborto spontaneo o un bambino nato morto
• soffre di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), acantosi nigricans o altre condizioni associate all'insulino-resistenza ^{[8] [9]}

Complicazioni del diabete gestazionale

In caso di mancanza di cure e attenzioni, la condizione può peggiorare e portare a complicazioni che possono influire sulla salute del bambino e della madre ^[9] .

Le complicazioni relative alla condizione sono le seguenti:

• Difficoltà respiratorie
• Un peso alla nascita elevato
• Distocia della spalla (fa sì che la spalla del bambino rimanga bloccata nel canale del parto durante il travaglio)
• Basso livello di zucchero nel sangue
• Parto prematuro
• Maggiori possibilità di parto cesareo
• Morte neonatale
• Macrosomia

Diagnosi di diabete gestazionale

Di solito si verifica durante la seconda metà della gravidanza. I sintomi potrebbero essere la necessità di fare pipì più spesso, sentirsi più assetati del solito, sentirsi più affamati e avere la tendenza a mangiare troppo. Sebbene questi sintomi possano essere associati ai soli sintomi della gravidanza, di solito la diagnosi di diabete gestazionale comporta un test condotto durante i test di screening di gravidanza di routine ^[10] .

Di solito, tra la 24a e la 28a settimana, il medico prescrive un test per verificare la presenza di diabete gestazionale.

Trattamento per il diabete gestazionale

In caso di diagnosi della condizione, il piano di trattamento dipenderà dai livelli giornalieri di zucchero nel sangue.

Ti verrà richiesto di testare la glicemia prima e dopo i pasti.

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In alcuni casi, verranno consigliate le iniezioni di insulina per aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue ^[undici] .

Impatto del diabete gestazionale sul bambino

Poiché il tuo bambino riceve sostanze nutritive dal tuo sangue, anche il tuo diabete gestazionale potrebbe influenzare il bambino. Il bambino immagazzina lo zucchero aggiuntivo sotto forma di grasso che lo fa crescere più grande del normale. Potrebbero esserci alcune complicazioni della gravidanza come le seguenti ^[12] :

• Potrebbero esserci lesioni al bambino durante il travaglio a causa delle maggiori dimensioni del bambino.
• Il bambino potrebbe nascere con bassi livelli di zucchero nel sangue e minerali.
• Potrebbe esserci un parto prematuro.
• Il bambino potrebbe nascere con ittero.
• Potrebbero esserci problemi respiratori temporanei.

Oltre a questi, il bambino potrebbe anche avere una maggiore possibilità di sviluppare obesità e diabete durante le fasi successive della sua vita. Questi bambini dovrebbero essere incoraggiati a mantenere uno stile di vita sano sin dall'inizio ^[13] .

Gestione del diabete gestazionale

Se ti è stato diagnosticato un diabete gestazionale, il tuo medico ti seguirà da vicino. Ti verrà anche chiesto di visitare frequentemente il tuo medico per i controlli e ti sarà richiesto di fare quanto segue ^{[14] [quindici]}

• Controlla i livelli di zucchero nel sangue almeno quattro volte al giorno. Tieni a casa una macchina digitale automatica per il monitoraggio della glicemia.
• Sottoponiti a un esame delle urine regolarmente per verificare la presenza di chetoni. Questo viene fatto per verificare se il diabete è sotto controllo.
• Esercizio regolare. Puoi contattare gli istruttori che potrebbero guidarti al meglio sugli esercizi adatti e sani da eseguire durante la gravidanza.
• Chiedi il consiglio del tuo medico o dietologo per formare una tabella di dieta sana. Il tuo cibo dovrebbe essere tale da non aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

1. [1]Sermer, M., Naylor, C. D., Gare, D. J., Kenshole, A. B., Ritchie, J. W. K., Farine, D., ... e Chen, E. (1995). Impatto dell'aumento dell'intolleranza ai carboidrati sugli esiti materno-fetali in 3637 donne senza diabete gestazionale: Toronto Tri-Hospital Gestational Diabetes Project, rivista americana di ostetricia e ginecologia, 173 (1), 146-156.
2. [Due]American Diabetes Association. (2004). Diabete mellito gestazionale Cura del diabete, 27 (suppl 1), s88-s90.
3. [3]Carpenter, M. W., & Coustan, D. R. (1982). Criteri per i test di screening per il diabete gestazionale Rivista americana di ostetricia e ginecologia, 144 (7), 768-773.
4. [4]Kim, C., Newton, K. M. e Knopp, R. H. (2002). Diabete gestazionale e incidenza del diabete di tipo 2: una revisione sistematica Cura del diabete, 25 (10), 1862-1868.
5. [5]Crowther, C. A., Hiller, J. E., Moss, J. R., McPhee, A. J., Jeffries, W. S. e Robinson, J. S. (2005). Effetto del trattamento del diabete mellito gestazionale sugli esiti della gravidanza New England Journal of Medicine, 352 (24), 2477-2486.
6. [6]Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D. e Williams, D. (2009). Diabete mellito di tipo 2 dopo il diabete gestazionale: una revisione sistematica e una meta-analisi The Lancet, 373 (9677), 1773-1779.
7. [7]Buchanan, T.A., e Xiang, A. H. (2005). Diabete mellito gestazionale The Journal of Clinical Investigation, 115 (3), 485-491.
8. [8]Boney, C. M., Verma, A., Tucker, R. e Vohr, B. R. (2005). Sindrome metabolica nell'infanzia: associazione con peso alla nascita, obesità materna e diabete mellito gestazionale.Pediatria, 115 (3), e290-e296.
9. [9]Fatti, G. D. F. (1986). Che cosa è il diabete gestazionale ?.
10. [10]Koivusalo, S. B., Rönö, K., Klemetti, M. M., Roine, R. P., Lindström, J., Erkkola, M., ... & Andersson, S. (2016). Il diabete mellito gestazionale può essere prevenuto con un intervento sullo stile di vita: il Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL): uno studio controllato randomizzato.
11. [undici]Kamana, K. C., Shakya, S. e Zhang, H. (2015). Diabete mellito gestazionale e macrosomia: una revisione della letteratura Annali di nutrizione e metabolismo, 66 (Suppl. 2), 14-20.
12. [12]Aroda, V. R., Christophi, C. A., Edelstein, S. L., Zhang, P., Herman, W. H., Barrett-Connor, E., ... & Knowler, W. C. (2015). L'effetto dell'intervento sullo stile di vita e della metformina sulla prevenzione o il ritardo del diabete tra le donne con e senza diabete gestazionale: studio sui risultati del programma di prevenzione del diabete a 10 anni di follow-up The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100 (4), 1646-1653.
13. [13]Kampmann, U., Madsen, L. R., Skajaa, G. O., Iversen, D. S., Moeller, N., & Ovesen, P. (2015). Diabete gestazionale: un aggiornamento clinico World Journal of Diabete, 6 (8), 1065.
14. [14]American Diabetes Association. (2017). 2. Classificazione e diagnosi del diabete. Cura del diabete, 40 (Supplemento 1), S11-S24.
15. [quindici]Damm, P., Houshmand-Oeregaard, A., Kelstrup, L., Lauenborg, J., Mathiesen, E. R. e Clausen, T. D. (2016). Diabetologia gestazionale e conseguenze a lungo termine per la madre e la prole: uno sguardo dalla Danimarca Diabetologia, 59 (7), 1396-1399.

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