PERCHÉ IL MIO NEONATO NON URINA?

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La nascita di un bambino arriva con un intero fascio di nuove emozioni, soprattutto per i genitori alle prime armi. Con la solita apprensione sul fatto che possano dimostrare di essere buoni genitori e prendersi cura della piccola vita loro affidata, arriva anche un timore associato su cosa fare se qualcosa va storto.

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Per i nuovi genitori, conoscere le bandiere rosse a cui prestare attenzione è molto importante. Ricorda, con un neonato, è sempre meglio essere dalla parte della cautela. Contatta subito il tuo pediatra se senti che qualcosa non va.

Quando il tuo istinto ti dice che qualcosa non va con il tuo prezioso bambino, non perdere tempo. Ottieni un parere medico da un professionista il prima possibile. Non limitarti a chiedere in giro alla tua famiglia e ai tuoi amici e sperare per il meglio. Ricorda, il tempo che dedichi alla discussione della situazione potrebbe essere impiegato meglio per risolverlo. Il tuo bambino potrebbe soffrire per tutto il tempo che stai a discutere con i tuoi amici.

Alcuni dei problemi comuni che si verificano con i neonati sono: difficoltà a respirare, sangue nelle urine o nelle feci, pelle giallastra o pallore e febbre. Un altro problema è quando il neonato dorme troppo o troppo poco rispetto al normale fabbisogno per la sua età.
Le bandiere rosse a cui si consiglia di prestare attenzione a tutori e genitori includono: eritema da pannolino persistente che rifiuta di diminuire anche dopo l'applicazione di creme, tenerezza dentro e intorno all'ombelico, rifiuto di mangiare, irritabilità o irritabilità eccessiva, diarrea, costipazione un raffreddore persistente o non urinare tutte le volte che dovrebbero.
La minzione regolare e il passaggio delle feci sono importanti nei neonati. Generalmente, è motivo di preoccupazione se un neonato non ha urinato durante le prime 24 ore dopo la nascita. Nei primi due giorni dopo la nascita, l'urina prodotta da un neonato è abbastanza concentrata. Questo potrebbe anche contenere sostanze chimiche denominate urati che possono far diventare un pannolino di colore rosato.
Il primo movimento intestinale, d'altra parte, è una sostanza nera verdastra appiccicosa chiamata meconio. Il passaggio del meconio entro le prime 24 ore dalla nascita è essenziale. È il passaggio di successo del meconio che segnala che tutto funziona bene con l'intestino del bambino. Se il meconio non viene passato entro un giorno, la mancata osservanza potrebbe segnalare un difetto congenito che porta a un blocco dell'intestino.
Uno studio condotto su 1.000 bambini nati consecutivamente a termine consegnati in ospedale ha valutato il tempo di passaggio delle prime feci e delle prime urine. Dei bambini nello studio, circa il 42% aveva emesso la prima urina entro sei ore dall'età postnatale. Entro 12 ore, il 76% aveva emesso la prima urina. Circa il 95% di tutti i bambini nello studio ha emesso la prima urina entro le prime 24 ore dalla nascita. [1]
Allo stesso modo, il 96% dei bambini ha emesso il meconio entro le prime 24 ore di vita.
Lo studio ha suggerito che i neonati altrimenti apparentemente sani che non avevano passato l'urina e il meconio entro 12 ore dalla nascita dovrebbero essere attentamente osservati. Quelli che non avevano passato l'urina e il meconio anche dopo 24 ore dovrebbero essere esaminati per anomalie congenite che potrebbero avere un impatto sul loro tratto gastrointestinale inferiore e urinario. [Due]
In genere, un neonato sano di solito avrebbe da 6 a 8 pannolini bagnati entro 24 ore dal 4 ° giorno di vita. Qualcosa di inferiore alla media può essere dovuto alla disidratazione del bambino. Altri segni di disidratazione in un neonato sono l'assenza di lacrime durante il pianto, un punto debole infossato nella parte superiore della testa del bambino e gli occhi infossati.
Un altro studio condotto su 11 neonati pretermine maschi e 8 femmine utilizzando l'osservazione di minzione di 4 ore ha portato alla conclusione che 'il modello di minzione dei neonati pretermine maschi e femmine era caratterizzato da una minzione all'ora'. [3]
Lo studio è giunto alla conclusione che il pattern di svuotamento nei neonati prematuri rispetto ai soggetti a termine ha suggerito un aumento del numero di casi di minzione interrotta indicativi del 'comportamento immaturo della coordinazione detrusore-sfintere'. [4]
Inoltre, vi è generalmente un numero maggiore di svuotamenti durante il sonno tra i neonati prematuri rispetto ai soggetti a termine. [5]

Motivi per cui un neonato non urina

Una diminuzione della produzione di urina in un bambino potrebbe essere un'indicazione di qualche problema medico sottostante. È meglio consultare il pediatra del tuo bambino il prima possibile in tali situazioni.

1. Disidratazione

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la disidratazione è una condizione che deriva da un'eccessiva perdita di acqua corporea. Vomito e diarrea sono le cause più comuni di disidratazione nei bambini.

Di solito, i bambini sono più suscettibili alla disidratazione in quanto hanno un 'tasso metabolico più elevato, incapacità di comunicare i propri bisogni o reidratarsi e maggiori perdite insensibili'. [6]

La disidratazione nei neonati può anche essere causata da una diminuzione dell'assunzione contro le perdite continue. A volte, i neonati potrebbero trasformarsi in schizzinosi, rifiutandosi di nutrirsi. Questa diminuzione dell'assunzione potrebbe contribuire alla disidratazione.

Secondo il National Center of Biotechnology Information [NCBI], 'la disidratazione è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei neonati e nei bambini piccoli in tutto il mondo'. [7]

Segni e sintomi si manifestano nel corpo a seconda del grado di disidratazione del paziente. La disidratazione può essere classificata come lieve - dal 3% al 5%, moderata - dal 6% al 10% e grave - oltre il 10%. [7.1]

Il grado di disidratazione tra un neonato e un bambino più grande è diverso. Mentre un bambino può avere un contenuto totale di acqua corporea [TBW] del 70% -80% del suo peso corporeo, un bambino più grande può avere un contenuto di TBW del 60% del suo peso corporeo. [8] Quindi, per raggiungere lo stesso livello di disidratazione di un bambino più grande, il neonato dovrebbe perdere un peso corporeo relativamente maggiore.

Segni e sintomi in base al livello di disidratazione

	Lieve [dal 3% al 5%]	Moderata [dal 6% al 10%]	Grave [più del 10%]
Stato mentale	Normale	Irritabile	Mentale alterato
Frequenza cardiaca	Normale	È aumentato	È aumentato
Pressione sanguigna	Normale	Normale	Diminuito
Occhi	Normale	Leggermente infossato	Meno lacrime
Produzione di urina	Normale	Diminuito	Oligurico *

* Nei neonati, essere oligurici significa avere una condizione denominata 'oliguria', cioè una produzione di urina inferiore a 1,0 millilitro per chilogrammo di peso all'ora per 24 ore.

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Secondo l'American Academy of Pediatrics, i bambini allattati al seno con lieve disidratazione dovrebbero continuare ad allattare. I liquidi che hanno un alto contenuto di zucchero dovrebbero essere evitati in quanto potrebbero peggiorare la diarrea.

Per una disidratazione moderata, sono generalmente raccomandate soluzioni di reidratazione orale.

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Una grave disidratazione, d'altra parte, richiede un rapido ripristino dei liquidi che potrebbero essere somministrati per via endovenosa.

2. Insufficienza renale acuta

Secondo l'NCBI, 'L'insufficienza renale acuta [ARF] è una riduzione potenzialmente reversibile della capacità del rene di espellere i rifiuti azotati e mantenere l'omeostasi di fluidi ed elettroliti, che di solito si verifica per ore o giorni'. [9]

L'insufficienza renale acuta si verifica in circa l'8% dei neonati ricoverati in unità di terapia intensiva neonatale.

Inoltre, i neonati molto prematuri tendono ad avere un alto tasso di escrezione di sodio rispetto ai bambini a termine.

Diverse condizioni cliniche in un neonato potrebbero portare a insufficienza renale. La sepsi è una delle principali cause di insufficienza renale nei neonati.

3. Lesione renale acuta

Sebbene sia collegata al rene, come la condizione discussa in precedenza, la lesione renale acuta è tipicamente definita come una brusca diminuzione, spesso entro poche ore, nel funzionamento del rene. Ciò può essere attribuito sia a compromissione o perdita di funzionalità, sia a lesioni o danni strutturali. [12]

Una morbilità sotto-riconosciuta dei neonati, l'incidenza di danno renale acuto nei neonati rimane poco chiara in assenza di una definizione unificata di AKI nei neonati. [13]

I bambini nati prematuramente sono più a rischio di sviluppare un danno renale acuto in quanto potrebbero nascere con meno della metà del numero di nefroni rispetto a un bambino a termine. Il numero di nefroni nei neonati potrebbe variare da 300.000 a 1,8 milioni per rene. La variabilità nei nefroni può essere collegata a vari fattori ambientali genetici e fetali. [14]

Nonostante lo studio del danno renale acuto nei neonati in condizioni critiche sia in ritardo rispetto a quello della popolazione anziana, negli ultimi anni c'è stata un'intensificazione della ricerca in questo settore.

Studi sui neonati hanno suggerito che l'AKI è comunemente riscontrato nei neonati nati con un peso alla nascita molto basso. Allo stesso modo, altre condizioni che potrebbero portare a danno renale acuto nei neonati includono sepsi e malattie cardiache congenite, tra le altre. [quindici]

La produzione di urina ridotta o assente in un neonato non deve mai essere presa alla leggera. Rivolgiti sempre immediatamente a un medico se il tuo bambino non ha sporcato il pannolino tutte le volte che dovrebbe essere per la sua età.

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Non fare mai affidamento su rimedi casalinghi o soluzioni rapide in tali situazioni. Il tuo pediatra lo sa meglio. Fidati del tuo pediatra. Ottieni una seconda opinione se non sei soddisfatto della prognosi. Assicurati di chiedere sempre consiglio solo a un medico registrato.

Il tuo bambino è una tua responsabilità. Non deluderli.